ISS：β2-MG<3.5 且白蛋白≥35 g/L 為 I；β2-MG≥5.5 為 III；其間為 II。R-ISS 在 ISS 上整合 LDH 與細胞遺傳學：高危 FISH=del(17p)、t(4;14)、t(14;16)、t(14;20)。R-ISS I=ISS I 且 LDH 正常且無高危遺傳學；III=ISS III 且 LDH 升高和/或高危遺傳學；其餘為 II。
算例
例1（β2-MG=2.8、白蛋白=42 g/L、LDH 正常、無高危 FISH）：ISS I + 正常 LDH + 無高危 → R-ISS I 期（中位 OS 未達到）。例2（β2-MG=6.0、白蛋白=30、LDH 升高、del(17p)）：ISS III + LDH 升高且高危 → R-ISS III 期（中位 OS 約 43 月）。
❓ 常見問題（FAQ）
R-ISS 比 ISS 好在哪？
R-ISS 加入 LDH 與高危細胞遺傳學，把「同 ISS 但預後不同」的患者分開，危險度區分更準，是目前 MM 預後溝通的主流標準之一。
1q21 擴增算高危嗎？
1q21 擴增在 Mayo mSMART 等新版中列為中高危，但在經典 R-ISS 未直接列入高危 FISH；若合併其他不良因素，整體危險度需上調，判讀以中心與版本為準。