ISS：β2-MG<3.5 且白蛋白≥35 g/L 为 I；β2-MG≥5.5 为 III；其间为 II。R-ISS 在 ISS 上整合 LDH 与细胞遗传学：高危 FISH=del(17p)、t(4;14)、t(14;16)、t(14;20)。R-ISS I=ISS I 且 LDH 正常且无高危遗传学；III=ISS III 且 LDH 升高和/或高危遗传学；其余为 II。
算例
例1（β2-MG=2.8、白蛋白=42 g/L、LDH 正常、无高危 FISH）：ISS I + 正常 LDH + 无高危 → R-ISS I 期（中位 OS 未达到）。例2（β2-MG=6.0、白蛋白=30、LDH 升高、del(17p)）：ISS III + LDH 升高且高危 → R-ISS III 期（中位 OS 约 43 月）。
❓ 常见问题（FAQ）
R-ISS 比 ISS 好在哪？
R-ISS 加入 LDH 与高危细胞遗传学，把「同 ISS 但预后不同」的患者分开，危险度区分更准，是目前 MM 预后沟通的主流标准之一。
1q21 扩增算高危吗？
1q21 扩增在 Mayo mSMART 等新版中列为中高危，但在经典 R-ISS 未直接列入高危 FISH；若合并其他不良因素，整体危险度需上调，判读以中心与版本为准。